RESUMO
Objetivo: Correlacionar los hallazgos de la resonancia magnética (RM) con la discografía para determinar el valor predictivo de distintos signos de RM en la identificación del espacio lumbar degenerado sintomático. Material y método: Se han evaluado 61 discos en 37 pacientes tributarios de tratamiento quirúrgico por enfermedad discal degenerativa. Se evaluó la RM de todos los pacientes, valorando los siguientes parámetros: señal del disco en T2, altura discal, cambios en la esponjosa subcondral, morfología discal y señal de alta intensidad en el ánulus posterior. La discografía fue positiva cuando desencadenó dolor típico y concordante. Resultados: La pérdida de altura discal y los cambios en la esponjosa subcondral descritos por Modic se mostraron como señales con una elevada especificidad (100 por ciento y 91 por ciento), pero con escasa sensibilidad diagnóstica (24 por ciento y 37 por ciento). La disminución de la señal en T2 fue el signo radiológico con mayor sensibilidad. Las zonas de alta intensidad presentaron una especificidad del 79 por ciento, una sensibilidad del 15 por ciento y un valor predictivo positivo del 71 por ciento. Conclusiones: Los cambios tipo Modic, y la pérdida de altura discal evidente tienen mayor especificidad y valor predictivo positivo (VPP) que las zonas de alta intensidad. Las zonas de alta intensidad no son un signo predictor fiable de dolor discal. La escasa sensibilidad de la mayoría de los signos radiológicos hace que en la actualidad, la resonancia magnética no pueda reemplazar a la discografía en la identificación de los discos lumbares degenerados sintomáticos. (AU)
